達文西手臂切除甲狀腺結節　患者免割喉

【記者鄭慧美/高雄報導】41歲吳女士常有脖子壓迫感，吞嚥總覺得卡卡，有時覺得整邊頸部都不太舒服，好像是「鬼壓床」，輾轉至高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉部檢查，才發現原來是左側甲狀腺腫塊壓迫到氣管惹的禍，經醫師進行新式的「達文西機械手臂合併神經偵測手術」後，不僅免除割喉恐懼，亦重現美妙聲音。

吳女士罹患的是甲狀腺結節，經檢查雖是良性，沒有致命危險，但因結節直徑有2.5公分大，已壓迫到氣管，讓她有壓迫感，造成生活嚴重困擾。「照鏡子明顯看到脖子腫塊」她說，她擔心傳統「割喉」手術後會留下永久的疤痕，掙扎了3個月，後經高醫耳鼻喉部醫師黃子晏提供新式的「經口達文西機械手臂合併神經偵測」手術，可免在脖子劃一刀，並具有傷口小、復原快的優點，才放心上手術檯。

黃子晏醫師表示，此新手術方法是在神經偵測指引達文西手臂的精細操作下，器械經由口腔進入喉部進行手術，可控制聲帶的喉返神經安全保護，使副甲狀腺血流供應保護完好，不必在頸部劃一刀；而摘除的結節檢體則從腋下約1.5公分的小傷口取出，術後3至4天即可出院，術後約7天操作機械手臂的下唇及腋下傷口可癒合，恢復非常良好。

黃子晏醫師表示，甲狀腺腫大或結節是門診常見的疾病，大約有10%的人有此問題，其中又以女性較多。2018年甲狀腺癌更是名列台灣十大癌症排名第七，比起2017年的第九名更前進兩名。此病症經觸診、超音波檢查、穿刺檢查等詳細評估後，不需開刀的病人定期追蹤即可；如果需要開刀則須慎防併發症，若傷及控制聲帶運動的喉返神經，可能造成聲音沙啞，重者引起呼吸困難，甚至需要氣切。

高醫耳鼻喉部早於2005年起，在亞洲地區最早使用神經監測技術於甲狀腺手術，2008年成立國際少有、台灣唯一的甲狀腺手術醫療照護暨研究團隊，並於國際發表神經監測技術的標準化步驟，至今成立高醫國際甲狀腺手術中心，研發創新領先國際的神經監測技術，江豐裕教授並擔任亞太甲狀腺手術學會主席。去年8月進一步發展達文西機械手臂手術，合併神經偵測技術，讓甲狀腺手術更安全、準確，病患的腫塊消除，聲音不再沙啞。

黃子晏醫師表示，頸部傷口對於病患會帶來一定程度的心理壓力，甚至有一些病患因為傷口而影響工作及社交。隨著科技進步，越來越多的微創手術方式被發明，除了追求更小的傷口、更微創的手術方式，「經口達文西機械手臂併喉返神經偵測技術」，讓甲狀腺患者不必再陷入「割喉戰」的掙扎。