阮綜合醫院消化內科蕭偉成醫師談劇烈嘔吐造成食道裂傷＠全球華僑報

【全球華僑報-記者吳富正、王桂嬌／2019.12.23.高雄報導】

　30歲未婚趙男，尾牙宴酗酒後劇烈嘔吐並當場吐血，直到隔天凌晨仍覺得喉嚨刺癢、持續吐血，家人緊急送阮綜合醫院治療；消化內科(肝膽胰內科)蕭偉成醫師說明，小趙就醫時有發燒、胸痛、呼吸困難、吐血等症狀，經超音波和胃鏡檢查發現食道有4公分裂傷，是典型的「馬魏氏症候群(Mallory-Weiss syndrome)」食道裂傷。因為小趙的白血球指數過高，電腦斷層檢查發現他縱膈腔已經發炎化膿，除注射抗生素，並施以電燒手術治療，住院兩週後痊癒。

　蕭偉成醫師表示，酒精對胃粘膜和蠕動都會產生刺激、引起嘔吐。這種酒席上短時間大量飲酒，或是吃酒精濃度高的火鍋後嘔吐又吐血的情況其實不少見，除了胃裡的嘔吐物割傷、蝕傷了食道，還曾經有位在大陸工作的年輕台幹，尾牙宴上敬酒拚不過酒力豪橫的北方人，因為食道糜爛性裂傷被送回台灣，送阮綜合醫院治療的案例。由於胃食道交接處黏膜會因為突然劇烈的嘔吐，腹部壓力突然上升，導致撕裂傷造成出血，引起馬魏氏症候群，嚴重還會食道黏膜灼傷、胃穿孔；而食道撕裂傷會由於憋氣使力、劇烈咳嗽、腹部受重擊、或是刺激性藥物，引起腹部壓力突然上升而造成。

　該病症常見於短時間大量飲酒後，在劇烈嘔吐時，被魚刺、小骨頭等嘔吐物割傷食道，因為酒醉後判斷力減弱，對於少量、有限出血的情況並沒有特別感覺，其中8至9成的患者會自動止血；出血稍多的患者經胃鏡檢查，80%的患者的撕裂傷會在48小時內穩定下來，而出血嚴重的患者就需藉內視鏡止血治療，包括注射止血、止血夾止血、電燒凝固止血或結紮止血，只有不到5%的病患會休克，或甚至需要接受血管栓塞手術處置。

　蕭偉成醫師建議，酒精被吸收從在胃裡就開始了，酒精被吸收進入血液後，會導致大腦缺氧， 加上酒精對胃黏膜的刺激 引起嘔吐反應。所以不管酒量大小，除了不要空腹喝酒、不要喝混酒，喝酒的同時，不要喝濃茶，茶鹼會造成血流加快，加重酒精對人體的影響；也不適合吃酸的食物，有可能反胃、更容易嘔吐；也別喝碳酸飲料，容易使肚子發脹，沒喝幾口就有會嘔吐感。當發生大量吐血時，首先要保持患者的呼吸道通暢，防止被嘔吐物嗆到；又因為大量失血可能發生「姿勢性低血壓」、容易暈倒，必須讓患者保持休息的姿勢、並避免跌倒，然後盡速送醫。總之，「酒充英雄膽，醒來悔不斷」，歡樂聚餐飲酒有節制、避免過量，才是最佳之道。

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