乳癌晚期心驚驚-復發轉移治療新契機-新標靶藥物可延長存活率且降低副作用

【記者李佳燁/高雄報導】乳癌在台灣，近十年來發生率及死亡率皆為癌症之首，堪稱癌症雙冠王，據衛生福利部統計，全國約有83萬名女性遭受乳癌威脅，每天約有31名婦女被診斷出罹患乳癌、6名婦女因乳癌而失去寶貴性命。在三八婦女節前夕，高雄醫學大學醫療體系和高雄市乳癌防治衛教學會共同發表乳癌患者生活品質調查，「醫」起打擊婦女頭號健康殺手。
高雄市乳癌防治衛教學會去(2018)年11月14日至12月3日針對高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立小港醫院及大同醫院等三家醫院，進行乳癌患者生活品質問卷調查，共回收117份。結果發現，高達9成的乳癌晚期復發轉移病患在化療過程中產生頭痛、暈眩、掉髮、嘔吐等副作用，生活品質大受影響，對於治療未來感到不安與憂鬱。其中一成患者索性放棄西醫治療，六成患者對後續治療感到遲疑或不安，部分患者甚至選擇中醫、保健品、或食療來代替正規療法。

高醫附院院長侯明鋒表示，乳癌死因9成以上與乳癌晚期或復發轉移有關，在過去一線治療的選擇僅有荷爾蒙與化學治療。但隨著乳癌治療的進步，衛福部在2017年8月核准口服標靶CDK4/6抑制劑上市後，可用於HER2陰性乳癌晚期復發轉移治療，相較於傳統荷爾蒙治療，能延長超過2倍以上疾病無惡化存活期，讓乳癌各種基因型的患者在面對晚期與復發轉移時，皆有標靶治療可以選擇。
高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄市立大同醫院副院長陳芳銘表示，國內每年約五千名患者身陷晚期與復發轉移之苦，其中超過六成是HER2陰性患者。

近年來台灣乳癌治療成效已與美國並駕齊驅，甚至在第三、第四期患者的5年存活率更勝一籌。而CDK4/6抑制劑口服標靶藥物，經研究證實，搭配荷爾蒙治療可延長疾病無惡化存活期達2年3個月，比起單獨使用荷爾蒙治療多出1年，且能大幅延緩疼痛惡化時間，比對照組更晚5.2個月出現疼痛問題，維持比較好的生活品質。

現年62歲的王女士，去年確診乳癌第四期。過去看到朋友曾因乳癌化療副作用，終日飽受噁心、嘔吐感纏身，甚至嚴重到無法正常生活。當下的震撼，讓王女士對化療蒙上一層陰影。當自己被確診時，縱使了解化療的成效，但對化療十分抗拒的她，面對醫師唯一要求仍是：「不要使用化療，希望能好好活著」。
王女士回憶說：「罹病苦，治療更是苦上加苦，生活該有多難熬!」當時親友聽到她不接受化療，就開始不斷地推薦、遊說她採用偏方、草藥。雖然聽來很誘人，但她始終堅信醫學進步，不可能沒有她能用的藥。所幸，在與醫師仔細討論後，醫師建議使用CDK4/6抑制劑口服標靶藥，目前不但癌細胞控制良好，更幾乎感受不到副作用，維持原本的生活！
陳芳銘副院長表示，CDK4/6抑制劑藥物主要是透過阻斷細胞生長週期，使腫瘤細胞凋亡，對乳癌局部晚期、復發轉移後一、二線治療皆有顯著的成效，同時也能兼顧患者的生活品質，為患者帶來多元的治療選擇。但CDK4/6抑制劑尚未通過健保給付，目前仍需自費 ，希望未來能盡快獲得健保給付，讓更多患者能受惠。
侯明鋒院長強調，乳癌治療主要還是會依照每個人病情進展，給予不同的治療建議，不管是傳統治療還是新興的治療選擇，都需要患者們的配合與努力，才能早日與乳癌和平共處。