民生醫院腸肝膽內科林典慶醫師談[脂肪肝]＠全球華僑報

【全球華僑報-記者吳富正、吳美蘭／2023.01.09.高雄報導】

【高雄市立民生醫院】胃腸肝膽內科林典慶醫師醫診分享，[脂肪肝](臺語稱為肝包油)可分成(酒精性)或(非酒精性)。非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease)，定義為患者沒有飲酒過量(男性每週少於140克酒精量，相當於12罐330毫升啤酒(酒精濃度4.5%)；女性每週少於70克)並排除其他誘發肝臟脂肪堆積的疾病(例如：營養不良或快速減重)後，肝臟組織中脂肪佔比多於5%。非酒精性脂肪肝病是目前世界上最常見的慢性肝病，影響全球約四分之一的人口，也是臺灣常見的肝臟疾病，臺灣盛行率約為一到四成，而肥胖者可達八成。

【民生醫院】林典慶醫師表示，非酒精性脂肪肝病已成為臺灣最常見肝指數異常的原因；脂肪肝病嚴重度，可從無症狀、肝炎、進展到肝硬化或肝癌。脂肪肝病主因為肝細胞中聚集過多的三酸甘油酯，繼而造成發炎和病變，核心成因為(胰島素阻抗性)。因此病名雖為[脂肪肝]，但並非單純不吃油就能改善；過多的熱量攝取，特別是糖分，才是重要病因。臨床上，非酒精性脂肪肝病跟第二型糖尿病及心血管疾病高度相關；因此2020年亞太肝臟研究學會建議更名為[代謝性脂肪肝病]，可將其視為代謝症候群在肝臟的表現。除肝臟病變外，非酒精性脂肪肝病亦可預測心血管病變、慢性腎臟病、甚至日後大腸癌和乳癌的發生。

　【民生醫院】林典慶醫師提及，脂肪肝經過醫界數十年的研究，才證實為需要正視的疾病，而非僅為一種影像異常。全球經過多年的藥物研發，現今仍沒有針對肝臟脂肪堆積可以長期使用且安全有效的藥物。因為脂肪肝病本質上是胰島素阻抗性的肝臟表現，醫界目前證實最為安全有效的方法為減重；患者減輕5%的體重就可減少肝臟脂肪堆積及心血管疾病，減少10%的體重可改善脂肪肝相關肝炎及肝纖維化。53歲男性病患原有脂肪肝，腹部超音波顯示肝臟顯像較腎臟白且亮，患者以半年時間飲食控制，減少5%的體重，肝臟與腎臟影像對比減少。